La gobernadora Jenniffer González Colón envió el miércoles una carta al secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos, Robert F. Kennedy, hijo, en respuesta al aviso de cambios metodológicos para el año calendario 2027 en las tasas de capitación de Medicare Advantage y políticas de pago de las partes C y D.
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“Puerto Rico no puede seguir operando bajo una fórmula que no refleja nuestra realidad. Estamos trabajando directamente con las agencias federales y con nuestra oficina de PRFAA para lograr ajustes específicos que protejan a nuestros adultos mayores y poblaciones vulnerables. Esta es una prioridad de nuestra administración y la estamos liderando personalmente”, sostuvo la gobernadora en declaraciones escritas.
González Colón solicitó acción administrativa para atender inequidades estructurales en el cálculo de tarifas de Medicare Advantage para Puerto Rico, una situación que, según planteó, mantiene a la isla en desventaja frente a los estados.
La gobernadora indicó que Medicare Advantage tiene más de 676,000 beneficiarios en Puerto Rico, incluyendo sobre 305,000 personas con elegibilidad dual de Medicare y Medicaid. Añadió que cambios metodológicos sin considerar la realidad local pueden tener efectos desproporcionados en un sistema que, según expuso, opera con los niveles de reembolso más bajos en la nación.
González Colón sostuvo que Puerto Rico continúa afectado por una metodología basada en el modelo tradicional de pago por servicio, que, según dijo, no refleja el mercado local y provoca distorsiones. También señaló que esa situación genera inestabilidad, presión sobre proveedores y limitaciones en inversión de infraestructura y retención de profesionales de la salud.
Entre sus propuestas, la gobernadora solicitó que los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid establezcan un “benchmark floor” nacional de al menos 0.70 y medidas administrativas transitorias para garantizar estabilidad y previsibilidad mientras se atiende el planteamiento estructural.
La mandataria indicó que el 20 de febrero sostuvo reuniones en la Casa Blanca para discutir fondos de Medicaid y la situación de Medicare Advantage.
Además, señaló que coordinó gestiones en Washington junto con la directora ejecutiva de la Administración de Asuntos Federales de Puerto Rico, Gabriella Boffelli, y que recibió en Puerto Rico al director del Centro de Medicare en CMS y asesor principal del secretario de Salud federal, Chris Klomp.