Como una medida de control de gastos, la Administración de Seguro de Salud de Puerto Rico (ASES) eliminó varios medicamentos del Plan de Salud del Gobierno (PSG) que serán sustituidos por unos más económicos.
De acuerdo con la directora ejecutiva de ASES Ángela Ávila Marrero son 61 fármacos que saldrán de la Lista de Medicamentos Preferidos a partir del 1 de julio. Es decir que los medicamentos que se utilizan para ciertas condiciones serán sustituidos por unos de menor costo, pero “igual de seguros y efectivos”.
PUBLICIDAD
La medida se da para “preservar la continuidad del Plan de Salud del Gobierno de Puerto Rico (Mi Salud)”.
“Obtener la asignación de $295.9 millones en fondos federales de Medicaid ha sido sin duda un logro esperanzador. Esta asignación, sin embargo, no concluye la ardua labor que tenemos por delante para modificar el modelo de prestación y administración de los servicios de salud contenidos en Mi Salud”. Esto, con el propósito de maximizar nuestros recursos y controlar gastos, garantizando la continuidad de servicios de salud para los participantes de los Programas Medicaid como en el resto de la nación”, afirmó Ávila, al tiempo que dijo luego de estos ajustes, “Mi Salud sigue siendo un plan completo, con beneficios superiores a otras alternativas privadas”.
Los cambios en el componente de servicios de farmacia de Mi Salud incluyen modificaciones en los Formularios de Medicamentos en Cubierta (FMC), una política actualizada para el manejo de medicamentos por excepción y un aumento en los descuentos que se aplican a los medicamentos de marca y de alto costo que son despachados a través de la red de farmacias contratadas bajo el plan.
“Nuestro objetivo con estos cambios es reducir los aumentos en costos de medicamentos y garantizar el acceso de nuestros beneficiarios a los mejores servicios de salud, a tono con lo dispuesto en el plan fiscal certificado por la Junta de Supervisión Fiscal (JSF)”, señaló Ávila.
La Directora Ejecutiva de ASES explicó que los ajustes son resultado de un análisis extenso de los datos de utilización que se realizó entre enero y abril de 2017. El análisis incluyó 65 clases terapéuticas que representan el 90% de la utilización, y por consiguiente el gasto, en medicamentos despachados a través de Mi Salud.
PUBLICIDAD
Y es que según datos provistos por la agencia entre el 2013 y el 2016, Mi Salud experimentó un aumento de 31 % en el gasto en medicamentos recetados. “Esto significa que, en el 2013 se invirtieron cerca de $479 millones en medicamentos, mientras que en el 2016 dicho renglón aumentó a $626 millones o un 28% del presupuesto total de Mi Salud”, reveló Ávila. “Esta tendencia es similar a lo que han reportado otros Programas de Medicaid en los Estados Unidos. Sin embargo, dado a que nuestro presupuesto es mucho menor, dicho aumento no es sostenible”, añadió.
El gasto en medicamentos de Mi Salud ha aumentado por tres razones, según Ávila, comenzando por el alto costo de medicamentos especializados para tratar condiciones de salud crónicas, tales como la artritis reumatoide y la esclerosis múltiple. En el 2016 hubo aproximadamente 50,000 recetas de medicamentos especializados cuyo gasto ascendió a $256 millones, lo que representa 41% del total de gasto en medicamentos despachados ese año.
La segunda razón es el aumento en los medicamentos que se aprueban a través del proceso de excepciones. En el 2016, Mi Salud gastó cerca de $72 millones en medicamentos aprobados por excepción. De este total, $30 millones fueron medicamentos que no estaban en el formulario de medicamentos. Muchas de estas aprobaciones se hicieron porque el paciente no respondió a terapias previas o tuvo una reacción negativa a otros medicamentos que están en el formulario para tratar su condición. Sin embargo, otros casos fueron aprobados sin esta necesidad. La nueva política de ASES busca minimizar las instancias en las que se denieguen medicamentos dentro de la cubierta de Mi Salud por las aseguradoras contratadas o se aprueben otros fuera de cubierta.
Por último, Ávila mencionó la cantidad de medicamentos que se despachan de marca cuando alternativas genéricas bioequivalentes igual de efectivas, pero menos costosas existen en el formulario. “Es por eso que estamos reforzando la implementación de la política de genérico bioequivalente mandatorio acorde con lo que dispone la Ley de Farmacia de Puerto Rico”, acotó.
Como parte de los cambios ASES ha tenido que ajustar los descuentos a las farmacias, dijo Ávila. “De acuerdo al análisis que realizamos, Mi Salud paga a las farmacias contratadas entre 3% y 5% más de lo que paga Medicare por los mismos medicamentos. Es por esto que se decidió aumentar ese descuento en un 3% para los medicamentos de marca a través de toda la red de farmacias de Mi Salud”. Las farmacias que participan de la red de Mi Salud tienen hasta al 29 de mayo para firmar los contratos con los nuevos descuentos, los que entrarán en efecto el 2 de junio de 2017.
En cuanto a los Formularios de Medicamentos en Cubierta de Mi Salud, todos se mantendrán activos con modificaciones de inclusión o exclusión de medicamentos. ASES ha dispuesto un periodo de transición de 90 días para que los beneficiarios bajo tratamiento para condiciones crónicas puedan, en coordinación con su médico, realizar los cambios terapéuticos correspondientes. Dicho periodo comenzó el 1ro de mayo de 2017 y termina el 1ro de agosto de 2017, por lo que se exhorta a los beneficiarios afectados a visitar su médico.
El propósito de las medidas anunciadas es aumentar la capacidad de fiscalización por parte de ASES del uso de los medicamentos apropiados, minimizando las excepciones y haciendo frente las alzas en precio de algunos medicamentos.
Aquí los medicamentos que salen de la lista publicada por Wapa.TV
Nombre de Marca Nombre Genérico
AccuNel/ lnhalation Albuterol Sulfate soln. nebu 0.63 MG
Nebulization soln. 0.63 3ML, 1.25 MG/ 3ML (Base Equlv)
MG/3ML
Adalat CC tab. 30 MG, 60 Nifedlplne tab. SR 24HR 30 MG, 60
MG MG
Anaparox/Anaprox OS Naproxen Sodium oral tab. 275 MG,
oral tab . 5SOMG
Artane oral tab. 2 MG, 5 Trihexxyphenldyl HCI oral tab 2 MG, S
MG MG
Augmentin chew ta b. 200- Amoxicillin & K Clavulanate• chew
28.5 MG, chew tab. 400·57 MG tab. 200-28.5 MG, chew tab. 400·57 MG
Avalide oral tab. lrbesartan- HCT oral tab.
Avapro oral tab. frbesartan oral tab.
Celebrex oral cap. Celecoxlb oral cap.
Concerta oral tab. Methylphenidate HCI Tab SA OSM
Extended Release 18 MG, 27 MG, 36 MG, 54 MG
Cordarone oral tab. 400 Amiodarone HCI oral tab. 400 MG
MG
Depakote Sprinkles cap DR Divalproex Sodium cap Delayed
125 MG Release Sprinkle 125 MG
Depo-Provera IM susp. Medroxyprogesterone Acetate IM
400MG/ML susp. 400 MG/ML
Didronet oral tab. 400 MG Etidronate Disodium oral tab. 400 MG
Dipentum oral cap. 250 MG Olsalazine Sodium oral cap. 250 MG
Eligard Subcutaneous Inj Leuprolide Acetate Subcutaneous lnj
Kit 7.5 MG Kit 7.5 MG
Feiball lnj. Sol. Anti-inhibltor Coagulant Complex
Factor VIII Inj.
Femara oral tab. 2.5 MG Letrozole oral tab. 2.5 MG
Floxin Otlc Soln. 0.3% Ofloxacin Otic Soln. 0.3%
Focalin XR cap 24 HH s Dexmethylphenidate HCI cap. SR
MG, 10 MG, 15 MG, 20 24 HR 5 MG, 10 MG, 15 MG, 20 MG, 25
MG, 25 MG, 30 MG, 35 MG, 30 MG, 35 MG, 40 MG
MG,40MG
Gabitrill oral tab. 4 MG Tlagabine HCI oral tab 4 MG
Hemofil M IV sol. Antihemophilic Factor IV Sol.
lndocin ER oral cap. lndomethacin ER oral cap.
Extended Release
Kazano tab . Alogliptln-Metformln HCI oral tab.
Koate-DVI IV sol. AntihemophHCI Factor VIII (Human} IV Sol.
Lamisil* Cream 1% ‘Terbinafine* HCI Cream 1%
Lasix oral solo. 8 MG/Ml Furosemide oral soln. 8 MG/ML
Leucovorin lnjection sol. Leucovorin Calcium lnjection Sol.
Reconstituted Reconstituted
Lotrimin Externa! Soln. 1% Clotrimazole* Soln. 1%
Metadate ER oral talb. Methylphenidate HCI Tab CR 10 MG,
Extended Ralease 20MG
Mexitil cap. 250 MG Mexiletine HCI oral cap. 250 MG
Mononine 1000 Unit Coagulatlon Factor IK For lnJ 1000 Unlt
Moxatag chew tab. 125 MG, Amoxicilin (Trihydrate) chew tab.
250MG 125 MG, 250 MG
Nesina tab . Alogliptin Benzoate oral tab.
Nizoral Shampoo 2% Ketoconazole Shampoo 2%
Normodyne oral tab. Labetalol HCI oral tab.
Orencia IV 250 MG Abatacept For IV Soln 250 MG
Oseni tab. Alogliptin-Pioglitazone oral tab.
Phoslo oral tab. 667 MG Calcium Acetate {Phosphate Binder)
oral tab. 667 MG
Prolixin Oral Elixir 2.5 Fluphenazine HCI Elixir 2,5 MG/SML,
MG/SML, Oral Conc. 5 Oral Conc. 5 MG/Ml, Decanoate lnj. 25MG/ML
MG/ML, Decanoate lnj. 25 MG/ML
Recombinate IV sol. Antihemophilic Factor (Recombinant) VIII IV sol.
Retin-A cream 0.025%, Tretinoin cream 0.02 %, 0.1%; gel
0.1%; gel 0.01%, 0.025% 0.01%, 0.025%
Rixubis IV· sol. Coagulation Factor IX, RecombinantIV sol.
Stelara SC sol. Ustekinumab Sol. Prefilled Syrlnge
Tegretol-XR oral tab. Carbamazepine ER oral tab.
Thorazine oral tab, 10 MG Chlorpromazine HCI oral tab. 10 MG
Trexall tab. Methotrexate oral tab.
Vasotec oral tab. Enalapril oral tab.
Vaseretic oral tab. Enalapril-HCT oral tab.
Víbramycin oral cap. Doxycycline Hyclate oral cap.
Vitafol-08• tab. 65-1 MG Prenatal Vit w/ Fe Fumarate-FA tab.
65-1 MG
Vitamin D/03, Dialyv1te Cholecalciferol Cap 400 Unit, 1000
Vítamin D3 Max Unit, 2000 Unlt, 3000 Unit, 5000 Unit, SOOOO Unit
Xarelto tab. Rivaroxaban oral tab.
