--- title: "Hospital demanda en foro federal a ASES por disparidad en reembolsos" description: "El recurso legal que radicó Professional Hospital Guaynabo cuestiona la implementación de un modelo de pago que se basa en el cuadro clínico del paciente." canonical: "https://www.metro.pr/noticias/2026/05/13/hospital-demanda-en-foro-federal-a-ases-por-disparidad-en-reembolsos" section: "Noticias" subsection: "Locales" author: "Metro Puerto Rico" published: "2026-05-13T21:45:52.404Z" updated: "2026-05-13T21:46:29.270Z" tags: ["Salud", "Hospitales", "pagos", "destacados", "destacado"] publisher: "Metro Puerto Rico" language: "es" --- # Hospital demanda en foro federal a ASES por disparidad en reembolsos _El recurso legal que radicó Professional Hospital Guaynabo cuestiona la implementación de un modelo de pago que se basa en el cuadro clínico del paciente._ Por Metro Puerto Rico · Noticias / Locales · 2026-05-13T21:45:52.404Z La administración del **Professional Hospital Guaynabo** (PHG) [radicó un recurso legal](https://www.pacermonitor.com/public/case/64543299/Professional_Hospital_Guaynabo,_Inc_v_The_Puerto_Rico_Health_Insurance_Administration_) ante el **Tribunal Federal**,en Hato Rey, contra la**Administración de Seguros de Salud**(ASES), en la que alega que el nuevo modelo de pagos implementado por la agencia es “arbitrario”, “discriminatorio” y arriesga su viabilidad financiera. La demanda surge como respuesta a la entrada en vigor, este enero, del sistema de pagos basado en **Grupos de Diagnóstico Relacionados** (APR-DRG, en inglés). Según la institución, esta metodología de facturación impone tarifas de reembolso que discriminan contra PHG, en comparación con otros hospitales de la zona metropolitana, lo que representa un golpe directo a su capacidad operativa. “Nuestra prioridad es, y siempre será, la salud de nuestros pacientes. Sin embargo, no podemos permitir la aplicación de una fórmula de pagos que carece de justificación actuarial y que nos coloca en una desventaja punitiva frente a otras instituciones”, leen parte de los planteamientos de PHG. En el recurso legal, el hospital proyecta una pérdida de ingresos de aproximadamente **$636,000**por cada 200 pacientes atendidos bajo el Plan Vital. La administración sostiene que ASES utilizó datos históricos no actualizados de los años 2021 a 2023, período en el que la participación de la institución en el plan gubernamental era mínima. Según la [tercera versión de un desglose de tarifas bases](https://docs.pr.gov/files/ASES/APR-DRG/APR%20DRG%20Base%20Rates%20Effective%20Jan_01_2026.pdf) que publicó la ASES, el PHG obtuvo una tasa base de **$4,953.69** contra un promedio de $6,518.61 de reembolsos a nivel isla. Otras instituciones reciben una tasa base superior por servicios médicos idénticos. Más allá del impacto financiero, PHG advirtió que, de no corregirse estas tarifas, la institución **se vería obligada a evaluar la reducción de servicios críticos**, lo que afectaría directamente el acceso a la salud de miles de beneficiarios de Medicaid en la región que dependen del Plan Vital. A través de esta acción judicial, el PHG solicita al Tribunal una orden de _injunction_ permanente para prohibir que ASES continúe con la aplicación de tarifas establecidas en diciembre de 2025. El objetivo es obligar a la agencia a realizar un cálculo justo, constitucional y cónsono con la Ley de Medicaid, que incluya una compensación retroactiva por las pérdidas sufridas desde el inicio del año. _Metro Puerto Rico_solicitó una reacción a ASES, pero declinaron al cierre de esta edición. --- Contenido de Metro Puerto Rico. Versión canónica en HTML: https://www.metro.pr/noticias/2026/05/13/hospital-demanda-en-foro-federal-a-ases-por-disparidad-en-reembolsos — al citar o enlazar, usar esa URL.