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title: "Opinión: Responsabilidad ante la politiquería"
description: "El fugaz Procurador del Paciente pareció esta semana hacer más ruido para politiquear con su salida que el que hiciera mientras ocupaba su cargo para defender…"
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section: "Noticias"
author: "Armando Valdés @armandovaldes"
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published: "2015-04-10T03:00:00.000Z"
updated: "2022-02-20T05:13:04.780Z"
publisher: "Metro Puerto Rico"
language: "es"
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# Opinión: Responsabilidad ante la politiquería

_El fugaz Procurador del Paciente pareció esta semana hacer más ruido para politiquear con su salida que el que hiciera mientras ocupaba su cargo para defender…_

Por Armando Valdés @armandovaldes · Noticias · 2015-04-10T03:00:00.000Z

El fugaz Procurador del Paciente pareció esta semana hacer más ruido para politiquear con su salida que el que hiciera mientras ocupaba su cargo para defender al paciente puertorriqueño. Durante su _media tour_, alegó que su renuncia se debía a la deficiente implantación del nuevo modelo que actualmente rige el Plan de Salud del Gobierno. Resulta irónico que ante tales señalamientos, su instinto no haya sido redoblar sus esfuerzos para proteger a los 1.4 millones de beneficiarios de dicha cubierta cuando, según él, más falta les haría. En cambio, decidió recoger sus bártulos, sembrar incertidumbre y jugar en los medios de comunicación con las ansiedades y necesidades de la población medicoindigente.

Esperemos que todo esto no haya sido meramente el preámbulo para la campaña electoral del galeno, quien fuera nombrado a su cargo por el exgobernador Luis Fortuño.

Y es que la transformación que atraviesa el sistema de salud no es un tema para debates desde las trincheras políticas. Sin duda, es un cambio complejo que afecta la vida de más de un millón de personas de bajos recursos en nuestro país. Cualquier transición de esta magnitud tendrá sus problemas. Aún así, la información que maneja la Administración de Seguros de Salud (ASES) apunta a que solo un 0.5% de los asegurados se ha comunicado con la agencia para formalizar alguna queja.

Si bien habrán sus dificultades, el nuevo modelo igual tiene sus ventajas, y es una respuesta responsable a los retos que enfrenta el sistema de salud.

1. Por primera vez se integran las cubiertas y el tratamiento de la salud mental y física. Bajo el modelo anterior, dos compañías distintas administraban el cuidado de pacientes con condiciones en los dos campos. Este desfase en el tratamiento no es cónsono con la investigación médica, que apunta de manera concluyente a la imbricación entre ambos componentes de la salud humana. A manera de ejemplo, ya se conoce que los problemas de adicción o depresión pueden estar vinculados en algún grado a los hábitos alimenticios del paciente.

2. La estructura de administración seleccionada, conocida como Organización de Manejo de Cuidado de Salud, cumple con la ley y reglamentación, a diferencia del modelo anterior que no era aprobado por los Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), agencia encargada de la asignación de los $1,500 millones en fondos federales que subvencionan el plan. La continuación del modelo anterior ponía en riesgo esta cantidad, la cual representa el 55% del presupuesto de ASES.

3. El riesgo ahora lo asumirán las aseguradoras. Hasta finales de marzo, ASES corría con el riesgo en caso de que las necesidades médicas de la población excedieran las proyecciones actuariales. Esto ponía en una posición precaria al presupuesto del país, toda vez que serían los contribuyentes quienes tendrían que responder para cubrir cualquier deficiencia. Bajo el nuevo modelo, las aseguradoras correrán con el riesgo y responderán en caso de que el uso de los beneficiarios se dispare, aliviando así la presión sobre el erario público.

4. Al movernos de un modelo en el que solo una aseguradora estaba a cargo de toda la población a uno en el que hay cinco compañías distintas, diversificamos la provisión de servicios y no ponemos todos los huevos en la misma canasta. El peligro de entregarle, esencialmente, el sistema de salud completo a una sola compañía es evidente. Problemas fiscales o de administración en una sola entidad podrían afectar el acceso de una tercera parte de los habitantes de Puerto Rico a un servicio esencial. Con cinco compañías, minimizamos las probabilidades de colapso del sistema de salud.

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