Proveedores de Mi Salud podrían ser multados
De no cumplir con las acciones requeridas del plan correctivo las empresas que brindan servicios al Plan de Salud del Gobierno se enfrentarían a sanciones.
Por Sarah Vázquez @SarahFVazquez
La Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico (ASES) anunció que durante el 2014 se registraron unas 731 faltas a los reglamentos por parte de los proveedores contratados bajo el Plan de Salud del Gobierno (PSG).
Esto fue el resultado del plan de fiscalización de ASES, que impactó a 5,000 personas, 130 instalaciones de salud y 40 municipios. Además se realizaron unas 20 auditorías que redundaron en mejoramientos de estructuras y servicios.
Sin embargo, hubo algunos que no cumplieron con el plan y se les presentó una intención desanción. En esta etapa se encuentran Humana ($25 mil), Constellation ($75 mil), MCS ($25 mil), APS ($200 mil) y PMC ($50 mil).
“Toda intención de sanción no es fácil. Todavía en estos dos años no hemos tenido una intención de sanción o sanción que no rete a nivel administrativo o a nivel judicial”, explicó Ricardo Rivera Cardona, quien aclaró que ninguno de los hallazgos fue tan contundente como para cancelar el contrato de la proveedora.
Además, hay en proceso otras intenciones de sanción ascendentes a $650 mil. Aunque aún ASES no puede revelar cuáles son las empresas que se podrían enfrentar a una intención de sanción, el titular explicó que están en esta etapa por la falta de disponibilidad de médicos (en los horarios establecidos) y no informar sobre la Ley HIPPA. “No les podemos notificar de quiénes se trata porque aún ellos no lo saben y sería una violación al debido proceso de ley”, detalló el director ejecutivo.
En el proceso de fiscalización se evalúan la planta física, que los tiempos de espera sean adecuados, se cumpla con la ley HIPPA, rotulación, acceso a servicios y procedimientos para quejas y querellas. Mientras, en las auditorías de cumplimiento y calidad verifican las credenciales, la red de proveedores, los procedimientos administrativos que estén de acuerdo con las especificaciones, entre otros aspectos.
