Mi Salud cubrirá trasplantes de órganos y anticonceptivos
En medio del anuncio de las nuevas aseguradoras que regirán y otorgarán servicios a través del Plan de Salud del Gobierno (PSG), el administrador de la…
Por Cindy Burgos @Cindy_Andreina
En medio del anuncio de las nuevas aseguradoras que regirán y otorgarán servicios a través del Plan de Salud del Gobierno (PSG), el administrador de la Administración de Seguros de Salud (ASES), Ricardo Rivera, indicó ayer que, a partir de abril de 2015, el plan gubernamental incluirá cobertura para anticonceptivos, quiroprácticos y trasplantes de órganos (córnea, huesos y piel).
Es en esa misma fecha cuando First Medical Health Plan pasará a administrar las regiones de San Juan, norte y virtual; Triple S Salud, las metro-norte y oeste; Molina Healthcare of Puerto Rico, las suroeste y este; PMC Medicare Choice, la región sureste, y MMM Multi Health, la noreste.
Además de esta ampliación en la cobertura, los 1.4 millones de asegurados de PSG recibirán nuevas tarjetas entre febrero y marzo y podrían experimentar un aumento en sus deducibles, aunque Rivera indicó que “es prematuro” hablar de eso.
La selección de estas aseguradoras se dio en una segunda ronda de propuestas, ya que en la primera varias empresas no cumplieron con los requisitos.
“La mayoría de las entidades sometieron unas propuestas financieras demasiado altas, no a tono con las realidades fiscales del país. Si hubiera aceptado esas propuestas, el impacto presupuestario habría ascendido a $2,850 millones, y, por supuesto, teníamos que bajar las cifras a tono con las recomendadas por los actuarios. Fuimos bien exigentes en las negociaciones económicas y estamos muy complacidos en que logramos reducir esa cifra en $90 millones y así llegar a las proyecciones que tenemos para el año fiscal 2015-2016 de $2,760 millones”, expresó Rivera en una rueda de prensa.
El administrador de ASES adelantó que estas nuevas aseguradoras que regirán el PSG deberán integrar los servicios de salud mental y física, pero no descartó que las empresas que subcontraten a APS, empresa actualmente otorga servicios para la Administración de Servicios de Salud Mental y Contra la Adicción (ASSMCA), para que otorgue estos servicios, ya que cada una tiene la libertad de realizar este tipo de subcontratación.
Indicó que con esta nueva red de proveedores se cumplen los requerimientos federales establecidos por el “Obamacare”, se fortalecen los mecanismos de fiscalización y calidad de servicio y se estimula la competencia.
Por otro lado, el funcionario confirmó que Humana, la sexta aseguradora que estaba en competencia, abandonó la licitación por solicitud de las oficinas centrales en EE. UU. Agregó que Molina Healthcare ya tiene el certificado de operación de la Oficina de la Comisionada de Seguros, la que también exige que opere desde la isla.
“A partir de hoy (ayer) inicia el proceso de transición. Las nuevas tarjetas (del plan) se enviarán entre febrero y marzo, (pero) los servicios no serán interrumpidos”. —Ricardo Rivera, administrador de la Administración de Seguros de Salud
Aseguradoras que administrarán Mi Salud Región, población, aseguradora que regirá y costo por miembro por mes: • San Juan. 102,152. First Medical. $191.67 • Metro Norte. 202,401. Triple S. $173.86• Norte. 202,689. First Medical. $144.81 • Oeste. 226,878. Triple S.$186.85 • Suroeste. 142,221. Molina Healthcare. $164.80 • Sureste. 163,549. PMC. $167 • Este. 214,618. Molina Healthcare. $191.67 • Noreste. 134,273. MMM. $160
