Elegidas aseguradoras que regirán plan del Gobierno
Con dos semanas de retraso el director ejecutivo de la Administración de Seguros de Salud (ASES), Ricardo Rivera, anunciará esta tarde las cinco aseguradoras…
Por Cindy Burgos @Cindy_Andreina
Con dos semanas de retraso el director ejecutivo de la Administración de Seguros de Salud (ASES), Ricardo Rivera, anunciará esta tarde las cinco aseguradoras privadas que tendrán a su cargo la administración y prestación de servicios del Plan de Salud del Gobierno (PSG), el que tiene un costo anual de $2,300 en sus ocho regiones.
Una fuente adelantó a Metro que en el anuncio se indicará que MMM Multi Health administrará la región noroeste; PMC tendrá la sureste; First Medical, las regiones norte y San Juan; Molina Healthcare, las sur, este y virtual (plan piloto), y Triple-S Salud, que solía administrar todas las regiones, tendrá solo la norte y la oeste. La sexta aseguradora que competía por administrar una de las regiones era Humana, pero una fuente había dicho a Metro que se había retirado.
Los contratos que recibirán iniciarán en abril de 2015 y se extenderán hasta junio de 2017, con la posibilidad de que se amplíen por un año más si fuera necesario.
Aunque el anuncio debía realizarse el 30 de septiembre, visitas de agencias federales y la extensión de la negociación entre las partes dilató el proceso, por lo que no será hasta hoy que se haga el anuncio.
Pero la selección de las aseguradoras que administrarán el PSG, que cuenta con 1.6 millones de asegurados, no ha estado libre de controversias. Tuvo que llevarse a cabo una segunda ronda de evaluación con requisitos más flexibles luego de que en la primera muchas de las empresas no cumplieran con los requerimientos.
Fue la compañía Triple-S una de las que mostró complicaciones en la primera ronda, porque condicionaron su propuesta a cambio de negociar varias cláusulas del contrato. Mientras, Molina Healthcare, una aseguradora estadounidense que nunca ha estado en la isla y de la que han levantado dudas sobre si podrá operar sin establecer su sede aquí, fue descalificada porque no contaba con la licencia para operar que otorga la Oficina de la Comisionada de Seguros. No fue hasta hace unas semanas que se indicó que la aseguradora había obtenido esa certificación.
Aseguradoras seleccionadas Una fuente indicó a Metro que estas son las aseguradoras seleccionadas para administrar el Plan de Salud del Gobierno: • MMM Multi Health. Región noreste • PMC Medicare Choice. Región sureste • First Medical. Regiones norte y San Juan • Triple-S Salud. Regiones metro-norte y oeste • Molina Healthcare. Regiones este y sur. Además, tendrá a su cargo la región virtual, que es parte de un plan piloto de ASES.
