¿Cuándo llega el momento correcto para la cirugía reconstructiva?

Casi todas las mujeres  que se han hecho una mastectomía, operación quirúrgica para extirpar todo el seno con el fin de tratar o prevenir el cáncer de seno, tienen la alternativa de someterse a una o varias cirugías para reconstruir el seno que fue extirpado.

Y es que la Ley de Derechos de la Mujer y el Cáncer estableció en 1999 que los planes grupales de atención médica, las compañías de seguro médico y las organizaciones para el mantenimiento de la salud (HMO) que ofrecen cobertura para mastectomías también deben pagar por las cirugías reparadoras posmastectomía.

De acuerdo con el cirujano Karim Benítez Marchand, el primer paso es determinar si la paciente puede ser sometida al proceso el mismo día de la mastectomía o si se debe dilatar la cirugía por el cuadro clínico. “La tendencia ha sido hacia tratar de reconstruir o al menos empezar el proceso reconstructivo en el mismo día de las mastectomía, pero no todas cualifican para esto. Las que tienen un cáncer demasiado avanzado a veces es mejor esperar a que terminen el proceso. En este caso, uno o dos años después se considera la reconstrucción atrasada”, especifica el galeno.

Ya determinado el mejor momento para realizar la cirugía, se debe establecer qué tipo de reconstrucción es la más apropiada de acuerdo con las necesidades de la paciente.  “Una vez que la paciente es tratada, el oncólogo y el cirujano determinan cuál es el momento apropiado para la cirugía, pues las consideraciones son cómo se va a reconstruir. Hay dos formas grandes de la reconstrucción: con el propio tejido de la paciente o utilizando implantes”, detalló Benítez, al tiempo que especificó que, en su mayoría, las pacientes tienden a elegir los implantes por la complejidad de la reconstrucción con tejido.

La reconstrucción con implantes se hace en dos estadios. En el primero se introduce un extensor de tejido (tissue expander), aditamento con una válvula que se llenará semanalmente para crear el espacio requerido para un implante. Es entonces,  luego de tres meses, que en una segunda cirugía se cambia el extensor por el implante. Por último, se hace una reconstrucción de los pezones y, luego, se tatúan. Benítez Marchand especifica que, aunque este es el método tradicional, hay pacientes que se les puede colocar el implante en el primer procedimiento porque hay tejido suficiente.

Aunque el galeno advirtió que el tiempo de la recuperación depende de cada paciente, precisó que, por regla general, en un periodo de dos a cinco días muestran una mejoría satisfactoria. “Yo lo único que les pido es que no levanten los brazos, no carguen objetos pesados y eviten el esfuerzo físico”, concluyó Benítez Marchand.