First Medical, el seguro de salud 100% puertorriqueño
Fundada en 1977 y al umbral de sus 50 años, la aseguradora permanece enfocada en el mercado local de salud, con una oferta que va del plan individual a la cubierta corporativa y el Plan Vital
Cuando se habla de la industria de seguros de salud en Puerto Rico, hay una empresa que merece destacarse de manera especial por ser la única 100% puertorriqueña que está al umbral de cumplir 50 años sirviendo a miles de suscriptores alrededor de toda la isla.
Fundada en 1977, First Medical Health Plan Inc. ha dedicado sus trayectoria a brindar cubiertas de servicios médicos para individuos, familias, pequeñas empresas y corporaciones con la más alta calidad y a un costo accesible.
Entre sus beneficios amplios ofrece una red de servicios médico-hospitalarios, centros de salud y farmacias donde, en la mayoría de los servicios, el suscriptor no paga deducible.
A través de los años, First Medical ha mantenido un alto grado de confiabilidad y compromiso con sus asegurados, mereciendo la lealtad de estos dentro de los sectores de manufactura y servicio, en la industria privada y en el sector gubernamental.
Un mercado que cambió de manos
First Medical se mantuvo con capital puertorriqueño y es ese dato, más que una consigna publicitaria, lo que la empresa presenta como su diferencia: las decisiones sobre cubiertas, red y servicio se toman en la isla.
El segmento en el que compite es el más grande de la industria de seguros del país. Un estudio de Estudios Técnicos para la Asociación de Compañías de Seguros de Puerto Rico (ACODESE) estimó que los seguros de salud e incapacidad representaban 75% de todas las primas suscritas en la isla, y que los aseguradores daban servicio de salud a más de 3 millones de personas, equivalente a 92% de la población.
Esa penetración convierte a cada decisión de cubierta en un asunto de política pública, y a cada aseguradora en un actor económico cuyo desempeño se siente en hospitales, laboratorios, farmacias y oficinas médicas de todo el país.
De la cubierta individual a la corporativa
La oferta de First Medical está organizada por tipo de cliente. Para el empleado público mantiene cubiertas diseñadas para ajustarse al presupuesto sin renunciar a la libre selección de proveedor. Para el sector privado estructura planes por niveles, de manera que el patrono pueda escoger la combinación de beneficio y costo que corresponda a su plantilla.
Para quien contrata por su cuenta ofrece First Medical Directo, su línea de planes individuales conformada a los requisitos de la reforma federal de salud. A esto se añade el beneficio de farmacia, que cuenta con un centro de llamadas dedicado, y First Health Call, una línea telefónica de orientación de salud para suscriptores.
La empresa también incorporó Optimind, un servicio para la evaluación pronta de síntomas que afectan la salud mental del suscriptor, un área donde la demanda ha crecido y donde la disponibilidad de especialistas en la isla es limitada.
El componente digital completa la oferta. A través de su aplicación móvil y del portal del suscriptor, los asegurados acceden a autorizaciones, certificaciones, directorios de proveedores e información de cuenta sin tener que llamar ni visitar una oficina.
La red y el sector público
Detrás de las cubiertas está la red. First Medical cuenta con el respaldo de una creciente red de proveedores especialistas y subespecialistas en diversas ramas de la medicina, para atender a cabalidad las necesidades médicas de la población.
La compañía también participa del sector público. La Administración de Seguros de Salud (ASES) la seleccionó entre las aseguradoras del Plan Vital, el plan de salud del gobierno, mediante contratos vigentes desde el 1 de enero de 2023. El programa cubre a cerca de 1.2 millones de personas.
Esa combinación, cubiertas comerciales, individuales y gubernamentales, le da a la empresa presencia en los tres frentes donde se decide el acceso a servicios de salud en Puerto Rico.
La bandera de la salud
La industria aseguradora de salud del país atraviesa un periodo de presión sobre los costos, con reclamos de los proveedores por tarifas y pagos, y con una población que envejece más rápido que la de cualquier estado. Alrededor de 24.6% de los residentes de Puerto Rico tiene 65 años o más, según cifras presentadas este año en la Conferencia de Seguros de Salud de la Cámara de Comercio.
En ese contexto, la permanencia de una aseguradora con casi medio siglo de operación y capital local es, en sí misma, un dato del mercado.
Por eso First Medical es hoy por hoy la bandera de la salud de Puerto Rico, con la fuerza de la confianza que la ha mantenido sirviendo a nuestra gente y siendo una empresa líder en la industria de la salud por cerca de cinco décadas.
